¿Cómo lograr que los cambios del estilo de vida sean permanentes?

Viernes 06 de Septiembre 02:40 pm

 

Dra. Lola A. Coke (PhD)

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Dra. Lola A. Coke (PhD)

Nombre: Dra. Lola A. Coke, (PhD), Enfermera Clínica Especializada en Adultos (ACNS-BC), Enfermera registrada y certificada (RN-BC), Miembro de la Asociación Americana del Corazón (FAHA),  Miembro de Asociación de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares (FPCNA)

Empleo actual: Escuela de Enfermería de la Universidad de Rush

Titulo Actual: Profesor Asistente, Salud del Adulto y Enfermería Gerontológica, Escuela de Enfermería de la Universidad de Rush en Chicago, Illinois. Presidente de la Asociación de Enfermeras de Prevención Cardiovascular.

 

La Dra. Coke tiene 30 años de experiencia como enfermera cardiovascular, como enfermera clínica cardiovascular especialista  y educadora. Ha realizado investigación y tiene varias publicaciones en el campo de la enfermería y ha presentado sus investigaciones en reuniones nacionales. Es miembro de la  Sociedad Americana del Corazón (American Heart Association) y es miembro del Comité Ejecutivo como Vocal del Consejo de Enfermería Cardiovascular y Accidente Cerebrovascular. Es miembro y actual Presidente de la Junta Directiva de la Asociación de Enfermería de Prevención Cardiovascular. Está certificada en Entrevista Motivacional y ha presentado y realizado talleres sobre esta técnica de comunicación en reuniones nacionales e internacionales y ha escrito sobre su uso en pacientes con pre-diabéticos. La Dra. Coke ha realizado investigación con mujeres que tienen enfermedad cardiovascular para reducir sus factores de riesgo, promover el cambio de estilo de vida y mejorar su calidad de vida y su funcionamiento físico.

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Fotos de ponencia: ¿Cómo lograr que los cambios del estilo de vida sean permanentes? - Dra. Lola Coke

Fotos de ponencia: ¿Cómo lograr que los cambios del estilo de vida sean permanentes? - Dra. Lola Coke

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Conclusiones

“¿Cuánto tiempo se requiere para promover un cambio en el estilo de vida? No lo sabemos con certeza, pero tenemos que trabajar con nuestros pacientes hasta lograr un cambio en conductas permanente”, afirmó la doctora Lola Coke, presidenta de la Asociación de Enfermeras de Prevención Cardiovascular en Estados Unidos.

Al presentar la ponencia “¿Cómo lograr que los cambios del estilo de vida sean permanentes?”, la especialista en enfermería cardiovascular planteó un menú de herramientas de comunicación para conocer y sensibilizar a los pacientes, de tal forma que se convenzan y se conviertan en el principal factor de cambio en su propia vida.

“No todos hablamos de la misma forma, es importante saber comunicarse. No ser ambivalentes. Las amenazas no funcionan, tampoco las preguntas que sólo tienen respuestas de sí o no. Un mejor método sería una aproximación más humana y empática”, refirió la profesora de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Rush, en Chicago.

La especialista propuso diversas técnicas para hacer más efectivas las entrevistas motivacionales y que esta herramienta rinda frutos en el largo plazo. Esto, dijo, debido a que ninguna persona es igual a otra; por eso hay que conocer distintos modelos y estrategias de comunicación para ayudar a los pacientes a lograr un cambio en sus estilos de vida. “Algunas personas no están listas para cambiar y debemos considerar y planear las recaídas, porque son cuestiones que van a ocurrir en un proceso de cambios de hábitos”, explicó.

Refirió que para fortalecer la confianza que las personas tienen acerca de su propio cambio, se deben tomar en cuenta tres componentes: la conducta, los factores personales y los factores ambientales. Un tema importante al promover cambios en estilo de vida, añadió, es no basarse en supuestos. “Es indispensable escuchar las historias de los pacientes”, dijo a los asistentes a la segunda jornada de la Serie Científica Latinoamericana 2013.

Para que una entrevista motivacional sea efectiva, abundó, es importante que el profesional de la salud sea un escucha atento, que está reflexionando. Asimismo, debemos enfrentarnos a la ambivalencia que tienen los pacientes entre querer y no querer cambiar. “Tenemos que abordar la resistencia natural que tienen todos los pacientes para enfrentar el cambio de hábitos. No deberíamos luchar con ellos: para construir la motivación al cambio es importante que el propio paciente enuncie su voluntad de cambiar”, comentó.

Otros factores que pueden contribuir a tener una entrevista motivacional exitosa son: mostrar empatía con el paciente, respaldar sus reflexiones para que gane auto confianza, establecer, priorizar los cambios y enfocarse en una conducta a la vez.

“Se necesita mucha práctica, hay que practicar mucho y no se daña a nadie al hacerlo. Si irrita al paciente, discúlpese y trate de quitar la tensión”, recomendó la especialista quien concluyó su exposición al puntualizar que las entrevistas motivacionales pueden aplicarse de forma individual o en grupo, así como en formatos más breves de tiempo para encarar la alta demanda que enfrentan los profesionales de la salud.

Preguntas y Respuestas

Why is it so important to reconsider the way in which we communicate with our patients?

It’s very important that we reconsider it because we want to have a paradigm shift from the provider or the health care professional being the one in charge that the person in charge is the patient, and that the patient has to be empowered to change their own lifestyle. Using motivational interviewing and coaching techniques change who is empowered to make their own decisions about their own healthcare. So we need to get away from this idea of “I’m in charge of your care, you come to me to get care and you do nothing about it in the meantime”, to “I’m here to be your partner, to come alongside you to promote your lifestyle changes that you feel are most important for your own health”.

In addition to therapies, what other actions complement change of habits permanently?

I talked about theoretical models and communication technics, but there are certainly other strategies that you can have in your toolkit. Those strategies may include things like activity logs, giving patients pedometers, other incentives like water bottles, resistance spans to help promote exercise, having them use a goal setting sheet, sometimes journaling… there are new studies that use texting, text messaging in iPhones… All of these strategies would also be very important.

What is the importance of a thorough understanding of motivational interviewing in changing habits?

Using all of the tools that motivational interviewing teaches is important to have a toolkit. The most important is dealing with ambivalence and dealing with resistance to change. If those two things are the two things that you can focus on with a patient, then it’s going to help them become internally motivated to change their lifestyle behaviors. In terms of the communication technics of using open ended questions, selective reflection, if those parts of motivational interview aren’t always in use as part of your communication, it’s not necessarily going to change the effectiveness of motivational interviewing, because the ultimate goal is getting to having the patient see the ambivalence and the resistance to change., or why are they ambivalent or resistant to change. So, thoroughly understanding, really understanding the underline principle of dealing with resistance and ambivalence is the most important.

Is it possible to reduce obesity rates with lifestyle changes?

If you are referring to epidemiologic obesity rates, I think lifestyle involves individual changes; it may be difficult to reduce in epidemiologic obesity rates. However, if you are looking at it in an individual approach, using lifestyle changes in individual obesity might be very effective. It would take a significant number of individuals to lose a significant amount of weight to affect the epidemiologic obesity rates.